Скорая медицинская помощь

метки: Помощь, Медицинский, Скорый, Бригада, Литература, Станция, Служба, Больная

Система медицинской помощи (СМП)

СМП — это система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения. Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи — быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту. Существует два основных подхода к оказанию скорой медицинской помощи — врача доставляют к пациенту (в бывших республиках СССР) и пациента доставляют к врачу (США, Европа).

1. История

Пусковым моментом к возникновению Скорой помощи как самостоятельного учреждения был пожар Венского театра комической оперы (англ. Ringtheater), случившийся 8 декабря 1881 года. Это происшествие, принявшее грандиозные размеры, в результате которого погибло 479 человек, представляло ужасающее зрелище. Перед театром на снегу валялись сотни обожженных людей, многие из которых получили различные травмы во время падения. Пострадавшие свыше суток не могли получить никакой медицинской помощи, несмотря на то, что Вена в то время обладала множеством первоклассных и хорошо оснащённых клиник. Вся эта ужасная картина совершенно потрясла находившегося на месте происшествия профессора-хирурга Яромира Мунди (нем. Jaromír Mundy), который оказался беспомощным перед лицом катастрофы. Он не мог оказать действенной и подобающей помощи беспорядочно лежащим на снегу людям.

На следующий же день доктор Я. Мунди приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества. Граф Ганс Гильчек (нем. Johann Nepomuk Graf Wilczek) пожертвовал новосозданной организации 100 тысяч гульденов. Этим Обществом были организованы пожарная, лодочная команды и станция скорой медицинской помощи (центральная и филиал) для оказания срочной помощи пострадавшим от несчастных случаев. В первый же год своего существования Венская станция скорой помощи оказала помощь 2067 пострадавшим. В составе бригады работали врачи и студенты медицинского факультета.

Вскоре после создания Венской станции, профессором Фридрихом Эсмархом была создана аналогичная станция в Берлине. Деятельность этих станций оказалась очень полезной и необходимой, поэтому в короткий срок подобные станции начали появляться во многих городах европейских государств. Венская станция играла роль методического центра.

Первая медицинская помощь

... и работоспособности пострадавшего. Основные способы оказания первой медицинской помощи Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему: устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и ... жизненных функций пострадавшего до прибытия мед. персонала. вызов скорой помощи. Способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего. Если пострадавший дышит очень ...

В июне 1887 года в Лондоне была основана бригада скорой помощи Святого Иоанна, которая должна была оказывать первую помощь на городских массовых мероприятиях.

1.1. Россия

В Российской империи первая станция скорой помощи возникла в 1897 году в Варшаве. Затем примеру Варшавы последовали города Лодзь, Вильно, Киев, Одесса и Рига. Вскоре станции скорой помощи начали появляться и в Харькове, Санкт-Петербурге и Москве.

Появление карет скорой помощи на московских улицах можно отнести к 1898 году. До этого времени пострадавших, которые обычно подбирались полицейскими, пожарными, а иногда и извозчиками, доставляли в приемные покои при полицейских домах. Необходимый в таких случаях медицинский осмотр на месте происшествия отсутствовал. Часто люди с тяжёлыми телесными повреждениями часами находились без надлежащей помощи в полицейских домах. Сама жизнь требовала создания карет скорой помощи.

В Москве две первые кареты Скорой помощи появились при полицейских частях в апреле 1898 года. Кареты были закуплены на частные пожертвования купчихи А.И.Кузнецовой, которая же финансировала работы Станций на первых порах.

В Санкт-Петербурге первые 5 станций Скорой помощи были открыты 7 марта 1899 года по инициативе доктора-хирурга Н.А. Вельяминова.

Станция Скорой помощи в Одессе начала свою работу 29 апреля 1903 года. Она была создана также по инициативе энтузиастов на средства графа М.М. Толстого и отличалась высоким уровнем продуманности в организации помощи.

История развития службы скорой помощи в России

В России история службы скорой помощи началась в начале XX века. Одним из первых городов, где была организована такая служба, была Пермь. 9 февраля 1911 года газета «Пермские губернские ведомости» сообщила о введении круглосуточного дежурства врачей и фельдшеров в городе. Газета отмечала, что скорая помощь будет оказываться всем, кто внезапно заболел или пострадал от несчастного случая.

Вначале в Перми работала всего одна бригада скорой помощи, состоящая из одного врача и одного фельдшера. Они были доступны для вызова в любое время суток. Однако, служба скорой помощи Перми долгое время находилась в подчинении Областной больницы и только в 1935 году стала самостоятельным медицинским учреждением.

Первым руководителем службы скорой помощи в Перми стал врач Н.И. Горшков. При его руководстве на станции появились первые автомобили. Также уже с первых дней работы службы скорой помощи в Перми сформировался тип бригады, который со временем превратился в стандартный состав бригады скорой помощи — врач, фельдшер и санитар. Каждая карета была оснащена необходимыми медикаментами, инструментами и перевязочным материалом.

В то время скорую помощь в Перми могли вызывать только официальные лица, такие как полицейский, дворник или ночной сторож. Город частично субсидировал работу станций скорой помощи, что позволяло расширять их возможности.

В Москве история службы скорой помощи началась примерно в то же время. К середине 1902 года в Москве уже функционировало 7 станций скорой помощи, обслуживаемых 7 каретами. Каждая станция находилась при полицейском участке или пожарном депо и обслуживала свою территорию.

Однако, даже при наличии нескольких карет скорой помощи, сил не хватало для обеспечения растущего города. Поэтому, с развитием медицины и увеличением потребности в скорой помощи, служба скорой помощи в Москве продолжала развиваться и совершенствоваться.

Монументально-декоративная скульптура Москвы первой половины 30-50х годов

... годов, связанный с известными архитектурными сооружениями, такими как станции метро, ​​небоскребы, ВДНХ. Именно в них решались проблемы синтеза искусств, делались попытки органично связать скульптуру ... и начала 19 века дали замечательные примеры: фриз того времени- «Восстановление флота ... преемственность русских классических традиций, например проанализировав работу И. В. Крестовского, можно отметить, ...

История организации скорой медицинской помощи в России

В России организация первой помощи начала развиваться в конце XIX века. В Санкт-Петербурге в 1899 году были открыты 5 станций скорой помощи, каждая из которых была снабжена двумя пароконными экипажами, 4 парами ручных носилок и всем необходимым для подачи первой помощи. Задачей санитаров была транспортировка пострадавших на улицах и площадях города в ближайшую больницу или квартиру.

В 1900 году возникла Центральная станция, а в 1905 году была открыта 6-я станция первой помощи. Организация первой (скорой) помощи в Санкт-Петербурге в 1909 году представлялась в следующем виде: Центральная станция, направляющая и регулирующая работу всех районных станций, она же принимала все вызовы на оказание скорой помощи.

В 1912 году группа врачей из 50 человек изъявила согласие безвозмездно выезжать по вызову Станции для оказания первой помощи. Также с 1908 года энтузиастами-добровольцами на частные пожертвования было учреждено Общество скорой медицинской помощи. Несколько лет Общество безуспешно пыталось переподчинить себе полицейские станции скорой помощи, считая их работу недостаточно эффективной.

К 1912 году в Москве Обществом Скорой помощи на собранные частные средства был куплен первый санитарный автомобиль, оборудованный по проекту доктора Владимира Петровича Поморцова, и создана Долгоруковская станция скорой помощи. Работали на станции врачи — члены Общества и студенты медицинского факультета. Помощь оказывалась в общественных местах и на улицах в радиусе Земляного вала и Кудринской площади.

Вполне вероятно, что машину на шасси La Buire создала Московская экипажно-автомобильная фабрика П. П. Ильина — известная качественной продукцией фирма, располагавшаяся в Каретном ряду с 1805 года (после революции — завод «Спартак», на котором собирались впоследствии первые советские малолитражки НАМИ-1, сегодня — ведомственные гаражи).

Эта компания отличалась высокой культурой производства и монтировала кузова собственного производства на импортных шасси — Berliet, La Buire и других.

История развития скорой помощи в России

В Санкт-Петербурге в 1913 году были приобретены 3 санитарных автомобиля фирмы «Адлер» (Adler Typ K или KL 10/25 PS).

Это стало отправной точкой для открытия автомобильной станции скорой помощи на улице Гороховой, 42.

Фирма Адлер, которая выпускала широкую линейку автомобилей, в настоящее время оказалась в забвении. Даже в Германии сложно найти информацию о машинах этой фирмы до первой мировой войны. Архивы фирмы, включая листы продаж, сгорели в результате американских бомбардировок в 1945 году, что сделало поиск информации еще более сложным.

За год работы станция скорой помощи в Санкт-Петербурге выполнила 630 вызовов. Однако с началом Первой мировой войны персонал и имущество станции были переданы военному ведомству и функционировали в его составе.

Особенности профессиональной речи медицинских работников

... мы пришли к выводу, что медицинские работники ежедневно используют в своей речи профессионализмы и фразеологизмы. Для обзора конкретных особенностей профессиональной речи медицинских работников была взята статья Н.А. Мишонковой «Краткий ... (аппарат искусственного кровообращения) Шурик, Шурочка - больной(ая) шизофренией. Сленговые выражения сотрудников скорой медицинской помощи: Погнал кадилом маха

Во время Февральской революции 1917 года был создан отряд скорой помощи, из которого вновь была организована Скорая помощь и санитарный транспорт. Однако реальное развитие скорой помощи произошло после рассмотрения предложения доктора Владимира Петровича Поморцова, бывшего врачебного губернского инспектора и автора первого русского санитарного автомобиля, о создании Станции скорой медицинской помощи в Москве. Это решение было принято коллегией врачебно-санитарного отдела Московского совета рабочих депутатов 18 июля 1919 года под председательством Николая Александровича Семашко.

Первые помещения для станции были выделены в левом крыле Шереметьевской больницы (ныне НИИ Скорой помощи имени Склифосовского).

Первый выезд медицинской бригады состоялся 15 октября 1919 года. В те годы гараж находился на Миусской площади, и перед выездом машина забирала врача с Сухаревской площади, а затем направлялась к пациенту.

В начале своей работы скорая помощь обслуживала только несчастные случаи на фабриках, заводах, улицах и в общественных местах. Бригада была оснащена двумя ящиками: терапевтическим, где хранились медикаменты, и хирургическим, содержащим хирургические инструменты и перевязочный материал.

В 1920 году доктор В. П. Поморцов вынужден был покинуть работу на скорой помощи из-за болезни. Станция скорой помощи стала функционировать как отделение больницы. Однако имеющихся ресурсов явно не хватало для обслуживания всего города.

Развитие службы скорой медицинской помощи в Москве

С 1 января 1923 года Станцию возглавил Александр Сергеевич Пучков, до этого проявивший себя как незаурядный организатор на посту руководителя Горэвакопункта (Центропункта), занимавшегося борьбой с грандиозной эпидемией сыпного тифа в Москве. Центропункт координировал развертывание коечного фонда, организовывал перевозку больных сыпным тифом в перепрофилированные больницы и бараки.

Первым делом Станция была объединена с Центропунктом в Московскую станцию скорой медицинской помощи. С Центропункта была передана вторая автомашина.

Для целесообразного использования бригад и транспорта, выделения действительно угрожающих жизни состояний из потока обращений на Станцию, была введена должность старшего дежурного врача, на которую назначались профессионалы, умевшие быстро ориентироваться в обстановке. Должность сохраняется до сих пор.

Двух бригад, конечно, было явно недостаточно для обслуживания Москвы (в 1922 г. обслужено 2129 вызовов, в 1923 — 3659), но третью бригаду смогли организовать лишь в 1926 г., четвертую — в 1927. В 1929 году при четырех бригадах обслужено 14762 вызова. Пятая бригада стала работать с 1930 года.

Как уже было сказано, в первые годы существования скорая помощь в Москве обслуживала лишь несчастные случаи. Заболевших дома (независимо от тяжести) не обслуживали. Пункт неотложной помощи для внезапно заболевших на дому был организован при Московской скорой в 1926 г. Врачи выезжали к больным на мотоциклах с колясками, затем на легковых автомобилях. Впоследствии неотложная помощь была выделена в отдельную службу и передана под начало районных отделов здравоохранения.

С 1927 г. на Московской скорой работает первая специализированная бригада — психиатрическая, выезжавшая к «буйным» больным. В 1936 году эта служба передана в специализированный психприемник под руководство городского психиатра.

Почему я поступила в медицинский колледж

... а конкретно, почему я выбрала эту профессию, ... помощь. У меня есть родители, будут дети, и я хочу уметь оказывать им медицинскую помощь, ... за тем, что ... медицина не стоит на месте… И ... сочинения: ← Профессия моих родителей↑ ПрофессииПрофессия Пожарного → I —место Козина Елена – Профессия медицинский работник Не знает случайных людей Она собирает ответственных Честных и преданных клятве своей… Когда я ...

К 1941 году Ленинградская станция скорой медицинской помощи насчитывала в своем составе 9 подстанций в различных районах и располагала парком в 200 автомашин. Район обслуживания каждой подстанции составлял в среднем 3,3 км. Оперативное управление осуществлялось персоналом центральной городской станции.

2. Служба скорой медицинской помощи в России

В России оказание скорой медицинской помощи осуществляется станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности. Станции скорой медицинской помощи организуются в городах, районных центрах с населением свыше 50 тыс., являются самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями или входят в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения имеются отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В отдаленных и труднодоступных районах скорая медицинская помощь оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой консультативной медпомощи областных (краевых) больниц.

Согласно нормативам, принятым ещё в советские годы [5], все станции скорой помощи подразделяются на категории.

Станция выполняющая от 75 тысяч и более вызовов в год считается станцией первой категории, от 50 тысяч до 75 тысяч — второй категории, от 25 тысяч до 50 тысяч — третьей категории и, наконец, от 10 тысяч до 25 тысяч — четвёртой категории.

Станции первой и второй категории являются самостоятельным учреждениями и в своей работе подотчётны непосредствено муниципальному (городскому) органу здравоохранения. Станции третей и четвёртой категории организуются при крупных городских и центральных районных больницах и работают на правах отделений этих лечебно-профилактических учреждений.

2.1. Задачи

Скорая медицинская помощь призвана оказывать экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе при:

Станция скорой медицинской помощи играет важную роль в оказании медицинской помощи населению. Она осуществляет экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим в различных ситуациях.

Служба скорой медицинской помощи оказывает помощь в случаях переломах, ранениях, вывихах, ожогах, обморожениях, ушибах, сотрясении мозга, утоплениях, отравлениях, при попадании инородных тел в дыхательные и иные пути, тепловых и солнечных ударах, электротравмах и других ситуациях. Она также помогает в угрожающих жизни состояниях, таких как потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, расстройства сердечно-сосудистой деятельности, кровотечениях всех видов и других ситуациях. Кроме того, станция скорой помощи оказывает помощь роженицам и гинекологическим больным с признаками угрожающих жизни состояний.

Одной из важных задач службы скорой медицинской помощи является транспортировка больных и раненых, которым необходима перевозка санитарным транспортом. Бригады скорой помощи осуществляют выезд на специально оборудованных автомобилях и приезжают к людям, нуждающимся в медицинской помощи на улице, в учреждениях, на предприятиях и в других общественных местах.

Работа медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники ЛПУ ...

... процедурной медицинской сестры поликлиники за отчетный период Анализ: нагрузка в процедурном кабинете за последние 3 года остается стабильной, что отражает высокую организацию работы ... помощь. Кроме того, при поликлинике развернут стационар дневного пребывания на 15 коек. .2 Профилактическая работа ... бесед - 5, написано два реферата по темам «Анафилактический шок» и «Инфаркт миокарда». Глава ...

Кроме того, служба скорой медицинской помощи осуществляет перевозку инфекционных, «острых» хирургических и хронических больных. Она также отвечает за распределение мест в больницах для экстренных больных, доставку крови для срочных переливаний и направление специалистов для неотложных консультаций.

Научно-практическая, методическая и санитарно-просветительская работа также являются важными задачами службы скорой помощи. Она проводит научные исследования и разработки в сфере скорой и неотложной медицинской помощи, разрабатывает методики оказания медицинской помощи и проводит просветительскую работу среди населения.

Главный врач возглавляет станцию скорой медицинской помощи. В зависимости от категории станции и объема ее работы, у главного врача могут быть заместители по медицинской, административно-хозяйственной, технической части и по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.

В целом, служба скорой медицинской помощи играет важную роль в оказании экстренной помощи населению, а также осуществляет ряд других задач, связанных с медицинской помощью и предупреждением несчастных случаев и травматизма.

2.2. Крупные станции скорой медицинской помощи

Крупные станции скорой медицинской помощи представляют собой большие организации, оказывающие помощь в экстренных случаях для жителей городов. В их составе имеются различные отделы и структурные подразделения, включая центральную городскую станцию скорой помощи.

2.2.1. Центральная городская станция скорой помощи

Центральная городская станция скорой помощи может работать в повседневном режиме и в режиме чрезвычайной ситуации. В режиме чрезвычайной ситуации руководство станции переходит к Региональному центру медицины катастроф. Самым крупным и важным из всех подразделений больших станций скорой помощи является оперативный отдел.

2.2.1.1. Оперативный отдел

Оперативный отдел ответственен за согласование вызова скорой помощи, передачу нарядов для исполнения выездным бригадам, контроль за местонахождением бригад и за транспортировкой пациентов. Руководит отделом старший дежурный врач (или старший врач смены).

Помимо него в состав отдела входят старший диспетчер, диспетчер по направлению, диспетчер по госпитализации и медицинские эвакуаторы.

Старший дежурный врач или старший врач смены ответственен за решение о принятии или отказе в приеме вызова. Только он может принять окончательное решение по этому вопросу.

Старший диспетчер руководит работой диспетчерской, управляет диспетчерами по направлениям, занимается подбором карточек с вызовами, группирует их по районам поступления и по срочности выполнения. Затем он передает их подчиненным диспетчерам для выполнения вызовов на районные подстанции.

Оперативный отдел является наиболее важным из всех подразделений крупных станций скорой медицинской помощи, поэтому от его организованности и распорядительности зависит успешность оперативной работы станции.

Отдел госпитализации острых и соматических больных является структурным подразделением, которое осуществляет перевозку больных и травмированных по заявкам врачей больниц, поликлиник, травмпунктов и заведующих здравпунктов. Также отдел госпитализации организует распределение больных по стационарным лечебным учреждениям.

Этика и деонтология медицинской сестры

... посетителей. 3. «Благо больного – высший закон» 3.1. Клятва медицинской Клятва медсестры является основой принципа «Благо больно- высший закон». Вступая в медицинское сообщество, я торжественно ... должны быть на стороне пациента. Принцип полноты оказания медицинской помощи подразумевает профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к пациенту, применение всего имеющегося ...

В составе отдела госпитализации находится регистратура и диспетчерская служба, которая руководит работой фельдшеров, осуществляющих транспортировку больных и пострадавших. Работу отдела госпитализации возглавляет дежурный врач.

Отдел госпитализации рожениц и гинекологических больных занимается организацией и оказанием экстренной медицинской помощи, а также госпитализацией рожениц и больных с острыми и обострениями хронической гинекологической патологией. Он принимает заявки от врачей поликлинических и стационарных лечебных учреждений, а также непосредственно от населения, представителей органов правопорядка и служб экстренного реагирования. Отдел также получает информацию об экстренных роженицах из оперативного отдела.

Диспетчер по направлениям осуществляет связь с дежурным персоналом центральной станции, районных и специализированных подстанций. Он передает адреса вызовов и контролирует местонахождение санитарного автотранспорта, а также время работы выездного персонала. Диспетчер также ведет учет исполнения вызовов и делает соответствующие записи в карточках учета вызова.

Диспетчер по госпитализации занимается распределением больных по стационарным лечебным учреждениям и ведет учет свободных мест в больницах.

Медицинские эвакуаторы или диспетчеры скорой помощи принимают и ведут запись вызовов от населения, официальных лиц, органов правопорядка, служб экстренного реагирования и прочих. Заполненные карточки учета вызова передаются старшему диспетчеру. В случае возникновения сомнений по поводу вызова, разговор переключается на старшего врача смены. По распоряжению старшего врача сообщаются необходимые сведения в органы правопорядка и/или службы экстренного реагирования.

В данном исследовании рассматривается структура и организация работы центральной городской станции скорой помощи. Центральная городская станция является основным звеном скорой медицинской помощи в городе. Она выполняет различные функции и включает в себя несколько отделов.

2.2.1. Отделы центральной городской станции скорой помощи

2.2.1.1. Отдел скорой медицинской помощи

Отдел скорой медицинской помощи осуществляет экстренное оказание медицинской помощи по вызову. В его состав входят врачи, фельдшеры-парамедики и водители скорой помощи. Они осуществляют выезд на место происшествия или вызова и предоставляют неотложную помощь пострадавшим.

2.2.1.2. Отдел неотложной помощи

Отдел неотложной помощи занимается оказанием медицинской помощи в неотложных случаях, которые не требуют экстренной медицинской помощи. В состав отдела входят врачи различных специальностей, медсестры и фельдшеры. Они осуществляют прием пациентов, проводят необходимые обследования и назначают лечение.

2.2.1.3. Акушерский отдел

Акушерский отдел занимается оказанием медицинской помощи беременным женщинам и женщинам во время родов. В состав отдела входят акушеры, фельдшеры-акушеры, врачи-акушеры-гинекологи, медсестры и водители. Они находятся на городской станции или специализированных подстанциях и выполняют роды и оказывают помощь в случае осложнений.

2.2.1.4. Инфекционный отдел

Этот отдел занимается оказанием экстренной медицинской помощи при острых инфекциях и транспортировкой инфекционных больных. Он также отвечает за распределение коек в инфекционных стационарах. Отдел имеет свой транспорт и выездные бригады.

Почему я выбрала профессию медицинского работника

... Если вам задали написать сочинение на тему «Врач», то нужно описывать то, каким он должен быть. Если разрешит педагог, то посвятите тему ... Я твердо решил стать врачом и работать в службе медицины катастроф. Но туда берут только тех, у кого есть опыт врача скорой помощи. Поэтому когда я ... этих специалистов есть только в основном в Софии, Плевене и Пловдиве — городах, где есть медицинские университеты. Из ...

2.2.1.5. Отдел медицинской статистики

Отдел медицинской статистики занимается учетом и анализом показателей работы центральной городской станции, а также районных и специализированных подстанций. В его обязанности входит разработка статистических данных и анализ работы станции.

2.2.1.6. Отдел связи

Отдел связи осуществляет техническое обслуживание пультов связи, телефонов и радиостанций всех структурных подразделений центральной городской станции скорой помощи.

2.2.1.7. Справочное бюро

Справочное бюро предназначено для выдачи справочной информации о больных и пострадавших, которым оказывалась скорая медицинская помощь или которые были госпитализированы бригадами скорой помощи. Справки выдаются по телефону «горячей линии» или при личном визите граждан и официальных лиц.

2.2.1.8. Другие подразделения

В состав центральной городской станции скорой помощи также входят хозяйственный и технические отделы, бухгалтерия, отдел кадров и аптека.

В данном исследовании рассматривается организация и функционирование районных подстанций скорой медицинской помощи в городах. Районные подстанции представляют собой выездные бригады, оказывающие экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим.

2.2.1.9. Районные подстанции скорой медицинской помощи

Районные (в городе) подстанции скорой медицинской помощи, как правило, располагаются в добротных зданиях. В конце 70-х — начале 80-х прошлого столетия были разработаны типовые проекты станций и подстанций скорой медицинской помощи. Эти проекты предусматривают наличие помещений для врачей, среднего медицинского персонала, шоферов, аптеки, хозяйственных нужд, раздевалки, душа и других необходимых помещений.

Для выбора места размещения районных подстанций обычно выбирают густонаселенные части города, так как именно из этих мест поступает больше всего вызовов на помощь. Для обеспечения безопасности и освещения в темное время суток подъездных путей и ворот гаражей устанавливаются мощные светильники.

Штат крупных районных подстанций включает в себя заведующего, старших врачей смен, старшего фельдшера, диспетчера, дефектара, сестру-хозяйку, санитарок и выездной персонал, в который входят врачи, фельдшеры и фельдшеры-акушеры.

Заведующий осуществляет общее руководство подстанцией, контролирует и направляет работу выездного персонала. Отчет о своей деятельности заведующий представляет перед главным врачом центральной городской станции.

Старший врач смены подстанции осуществляет оперативное руководство подстанцией, замещает заведующего в его отсутствие, контролирует правильность поставленного диагноза, качество и объем оказанной экстренной медицинской помощи, организует и проводит научно-практические врачебные и фельдшерские конференции, способствует внедрению в практику достижений медицинской науки.

Старший фельдшер является руководителем и наставником среднего медицинского и обслуживающего персонала подстанции. Его обязанности включают:

Рассуждение «Как дальше будет развиваться помощь для людей с ОВЗ?»

... кажутся непреодолимыми. Развитие помощи для людей с ОВЗ Современное общество все больше осознает важность и необходимость помощи людям с ограниченными возможностями. Каждый человек имеет право на равные возможности и доступ к ... время все чаще в обществе стали подниматься проблемы инвалидов или людей с ограниченными возможностями. Мы читаем о них в прессе, смотрим по телевизору. Мне понравился ...

• Составление графика дежурств на месяц;
• Ежедневное комплектование выездных бригад;
• Ведение строгого контроля за правильной эксплуатацией дорогостоящей аппаратуры;
• Обеспечение замены изношенного инвентаря новым;
• Участие в организации снабжения медикаментами, бельем, мебелью;
• Организация уборок и санации помещений;
• Контроль сроков стерилизации многоразового медицинского инструментария и инвентаря, перевязочного материала;
• Ведение учета рабочего времени персонала подстанции.

Наряду с производственными задачами в обязанности старшего фельдшера входит также обязанность участия в организации быта и досуга медицинского персонала, своевременного повышения его квалификации. Кроме того, старший фельдшер участвует в организации фельдшерских конференций.

Диспетчер подстанции принимает вызовы из оперативного отдела центральной городской станции, отделов госпитализации острых хирургических, хронических больных, отдела госпитализации рожениц и гинекологических больных и т.п., а затем в порядке очередности передает наряды выездным бригадам.

Перед началом смены диспетчер доводит до сведения оперативный отдел центральной станции о номерах автомобилей и персональных данных членов выездных бригад. Поступивший вызов диспетчер записывает на специальном бланке, вносит краткие сведения в базу данных диспетчерской службы и по селекторной связи приглашает бригаду на выезд. Контроль за своевременным выездом бригад также возложен на диспетчера.

Кроме всего вышеперечисленного, в ведении диспетчера находится резервный шкаф с медикаментами и инструментарием, которые он выдает бригадам по мере необходимости.

Нередки случаи, когда люди обращаются за медицинской помощью непосредственно на подстанцию скорой помощи. В таких случаях диспетчер обязан пригласить врача или фельдшера (если бригада фельдшерская) очередной бригады, а в случае необходимости неотложной госпитализации такого пациента получить у диспетчера оперативного отдела наряд на место в больнице.

По окончании дежурства диспетчер составляет статистическую справку о работе выездных бригад за прошедшие сутки.

2.2.1. Организационно-техническая база скорой медицинской помощи

2.2.1.10. Типы бригад СМП и их назначение

В России существует несколько видов бригад СМП:

• врачебные — врач, фельдшер и водитель;
• фельдшерские — фельдшер и водитель;
• акушерские — акушер (акушерка) и водитель.

В некоторые бригады могут входить два фельдшера или фельдшер и медсестра (медбрат).

В состав акушерской бригады может входить два акушера, акушер и фельдшер либо акушер и медсестра (медбрат).

Также бригады делятся на линейные (общепрофильные) — бывают как врачебными, так и фельдшерскими, и специализированные (только врачебные).

2.2.1.10.1. Линейные бригады

Линейные бригады выезжают на самые простые случаи, такие как повышенное артериальное давление, нетяжёлые травмы, нетяжёлые ожоги, боли в животе и т. д. Они могут быть как врачебными, так и фельдшерскими.

В соответствии с нормативными требованиями, оборудование скорой помощи должно быть оснащено для оказания реанимационной помощи в критических состояниях. В составе оборудования должны быть портативные электрокардиограф и дефибриллятор, аппараты для проведения искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза, электроотсос, кислородный баллон, реанимационный набор (ларингоскоп, интубационные трубки, воздуховоды, зонды и катетеры, кровоостанавливающие зажимы и прочее), набор для оказания помощи во время родов, специальные шины и воротники для фиксации переломов конечностей и шеи, а также несколько типов носилок (складные, матерчатые-волокуши, кресло-каталка).

Кроме того, в автомобиле должен быть широкий спектр медикаментов, который перевозится в специальном ящике-укладке.

Скорая помощь осуществляется линейными бригадами, которые могут быть врачебными или фельдшерскими. Врачебная бригада, в идеале, должна состоять из врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медсестры), санитара и водителя. Фельдшерская бригада, также в идеале, должна состоять из 2 фельдшеров (либо фельдшера и медсестры), санитара и водителя.

Для более раннего оказания специализированной медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке, организованы специализированные бригады интенсивной терапии, травматологические, кардиологические, психиатрические, токсикологические, педиатрические и другие.

2.2.1.10.2. Специализированные бригады

Специализированные бригады, работающие непосредственно на месте происшествия и в машине скорой помощи, проводят переливание крови, остановку кровотечения, трахеотомию, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, шинирование и другие неотложные мероприятия. Они также выполняют необходимые диагностические исследования, такие как снятие ЭКГ, определение протромбинового индекса, длительности кровотечения и других показателей. Санитарный транспорт, используемый специализированными бригадами, оснащен необходимой диагностической, лечебно-реанимационной аппаратурой и лекарственными средствами. Расширение объема и совершенствование медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке позволили госпитализировать ранее нетранспортабельных больных, а также снизить число осложнений и смертельных исходов во время транспортировки.

Специализированные бригады являются только врачебными.

Специализированные бригады делятся на:

Изучение бригад скорой медицинской помощи

В современных условиях возросла необходимость присутствия служб скорой помощи для быстрого и эффективного реагирования на возникшие медицинские проблемы у граждан. Одной из важных частей в работе скорой помощи являются бригады, которые специализируются на различных медицинских состояниях и типах транспортировки.

Типы бригад скорой медицинской помощи

• кардиологические — предназначены для оказания экстренной кардиологической помощи;
• реанимационные — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи при пограничных и терминальных состояниях;
• педиатрические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи детям;
• психиатрические — предназначены для оказания экстренной психиатрической помощи;
• наркологическая — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи наркологическим больным;
• неврологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с неврологической патологией;
• травматологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от травм и других случайностей;
• неонатальные — предназначены для оказания экстренной помощи и транспортировки новорожденных детей в неонатальные центры;
• акушерские — предназначены для оказания экстренной помощи беременным и рожающим женщинам;
• гинекологические или акушерско-гинекологические — предназначены как для оказания экстренной помощи беременным и рожающим женщинам, так и для оказания помощи женщинам с гинекологической патологией;
• урологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи урологическим больным;
• хирургические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с хирургической патологией;
• токсикологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с отравлениями.

Важно отметить, что для каждого типа бригад требуется соответствующая квалификация врача и специализированное оборудование для транспортировки пациентов.

Особенности работы бригад скорой медицинской помощи

Бригады скорой медицинской помощи должны быстро и квалифицированно реагировать на возникшие медицинские проблемы. Они должны быть готовы к выезду в любое время суток и в любых условиях.

Кроме того, на бригадах скорой помощи лежит ответственность за правильность и своевременность транспортировки пациентов в ближайшие медицинские учреждения для получения дальнейшей помощи и лечения.

Заключение

Работа бригад скорой медицинской помощи является важной и неотъемлемой частью медицинской системы в современном мире. За короткий промежуток времени они должны предоставить высококвалифицированную помощь, проявлять гибкость и умение работать в нестандартных ситуациях для обеспечения наивысшего уровня заботы о пациентах.

2.2. Больницы и их виды

2.2.2. Больница скорой медицинской помощи

Больница скорой медицинской помощи (БСМП) является важным звеном территориальной системы здравоохранения. Она предназначена для предоставления пациентам экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях, таких как острой боли, острых заболеваниях, травмах и других угрожающих жизни состояниях. БСМП оказывает помощь как на догоспитальном этапе, так и в стационаре, где она имеет специализированные лечебно-профилактические отделения и кабинеты.

Одной из основных задач БСМП является оказание экстренной медицинской помощи больным при угрожающих жизни состояниях и проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии. Она также осуществляет организационно-методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям в вопросах организации экстренной медицинской помощи. Кроме того, БСМП должна быть готова к работе в чрезвычайных условиях, когда происходят массовые ситуации с пострадавшими и обеспечивать преемственность и взаимосвязь со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании экстренной медицинской помощи.

БСМП создаются в крупных городах с населением не менее 300 тысяч жителей, их мощность должна быть не менее 500 коек. В качестве структурных подразделений БСМП могут выступать стационар со специализированными клиническими и лечебно-диагностическими отделениями и кабинетами, станция скорой медицинской помощи, организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики. На базе БСМП также могут функционировать городские (областные, краевые, республиканские) центры экстренной специализированной медицинской помощи.

Два крупных города России, Москва и Санкт-Петербург, имеют НИИ Скорой и неотложной медицинской помощи, которые помимо функций стационарных лечебных учреждений Скорой помощи, занимаются научно-исследовательской деятельностью и научной разработкой вопросов оказания скорой медицинской помощи.

2.2.3. Служба скорой медицинской помощи в сельских районах

В различных сельских районах работа службы скорой помощи строится по разному, в зависимости от местных условий. В большинстве своём, станции работают на правах отделения центральной районной больницы. Круглосуточно дежурят несколько санитарных автомобилей на базе УАЗ или ВАЗ-2131. Как правило, выездные бригады состоят преимущественно из фельдшера и водителя.

В ряде случаев, когда населённые пункты весьма удалены от районного центра, дежурные санитарные автомобили вместе с бригадами могут располагаться на территории участковых больниц и получать наряды по радиосвязи, телефону или посредством электронных средств связи, что пока ещё не везде доступно. Такая организация пробега машин в радиусе 40-60 км значительно приближает помощь к населению^[9].

2.3. Техническое оснащение станций

Оперативные отделы крупных станций оснащены специальными пультами связи, имеющими выход на городскую АТС. При наборе номера «03» со стационарного или мобильного телефона^[10] на пульте загорается лампочка и начинает звучать непрерывный звуковой сигнал. Эти сигналы заставляют медицинского эвакуатора переключить тумблер (или телефонный ключ), соответствующий светящейся лампочке. И в тот момент, когда переключается тумблер, пульт автоматически включает звуковую дорожку, на которую записывается весь разговор диспетчера скорой помощи с вызывающим абонентом.

На пультах существуют, как «пассивные», то есть работающие только «на вход» (именно сюда попадают все звонки по номеру телефона «03»), так и активные каналы, работающие «на вход и на выход», а также каналы, которые напрямую связывают диспетчера с органами правопорядка (полиции) и службами экстренного реагирования, местными органами здравоохранения, больницами скорой и неотложной медицинской помощи и другими стационарными учреждения города и/или района.

Данные вызова записываются на специальном бланке и заносятся в базу данных, в которых обязательно фиксируются дата и время вызова. Заполненный бланк передаётся старшему диспетчеру.

В автомобилях скорой медицинской помощи устанавливаются коротковолновые радиостанции для связи с диспетчерской. С помощью радиостанции диспетчер может вызвать любую машину скорой помощи и направить бригаду по нужному адресу. По ней же бригада связывается с диспетчерской с целью установления наличия свободного места в ближайшем стационаре для госпитализируемого пациента, а также в случае каких-либо чрезвычайных ситуаций. С началом новой эры высоких технологий, начиная с 2008—2009 годов в целях реализации Постановления Правительства РФ от 25 августа 2008 года № 641 «Об оснащении транспортных, технических средств и систем аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS», «кареты скорой» стали также оснащаться техническими средствами навигации такими, как GPS/ГЛОНАСС-навигаторами. Кроме того, каждая бригада, помимо автомобильной радиостанции, оснащается также портативными (карманными) рациями.

При выезде из гаража фельдшер или водитель проверяет работоспособность радиостанций и навигационного оборудования и устанавливает связь с диспетчерской.

В оперативном отделе и на подстанциях оборудуют схемы улиц города и световое табло, показывающих наличие свободных и занятых автомобилей, а также их местонахождение.

Кроме средств спецсвязи и радиосвязи, станции (подстанции) оснащаются городскими стационарными телефонами и электронными средствами связи.

3. Транспортные средства на службе скорой

3.1. Автомобиль скорой помощи

Для перевозки пациентов используются специальные автомобили скорой помощи. Следуя по вызову, такие автомобили могут отступать от многих требований правил дорожного движения, например могут проезжать на красный сигнал светофора, или двигаться по односторонним улицам в запрещённом направлении, или ехать по встречной полосе или трамвайным путям, в тех случаях, когда движение по своей полосе движения невозможно из-за пробок.

Линейная

Наиболее распространённая версия машины скорой помощи.

Обычно в качестве машины скорой помощи для линейных бригад используются базовые «ГАЗели» (ГАЗ-32214) и «Соболи» (ГАЗ-221172) с низкой крышей (в городах) или УАЗ-3962 (в сельской местности).

При этом в соответствии с европейскими нормами из-за недостаточных размеров салона («ГАЗели» — по высоте, остальные — по длине и высоте салона) эти машины могут использоваться лишь для перевозки пациентов, не нуждающихся в экстренной медицинской помощи (тип А).

Соответствие основному европейскому типу В (машина неотложной помощи для базисного лечения, мониторинга (наблюдения) и транспортировки пациентов) соответственно требует несколько больших габаритов медицинского салона.

Специализированная (реанимобиль)

Специализированные бригады (бригады интенсивной терапии, реанимационные, кардиологические, неврологические, токсикологические) по Минздравовским приказам должны быть обеспечены «санитарным автомобилем скорой медицинской помощи класса „Реанимобиль“». Обычно это машины с высокой крышей (в принципе, соответствуют европейскому типу С — реанимационная машина, оборудованная для интенсивной терапии, мониторинга и перевозки пациентов), оборудование которых должно включать в себя, помимо указанного для обычных (линейных) машин скорой помощи, такие приборы и устройства, как портативный пульсоксиметр, транспортный монитор, дозированного внутривенного переливания лекарств (инфузоры и перфузоры), наборы для катетеризации магистральных сосудов, проведения люмбальной (спинномозговой) пункции и эндокардиальной (внутрисердечной) стимуляции.

Некоторые специализированные бригады могут также оснащаться дополнительными приборами, так неврологические бригады должны иметь эхоэнцефалоскоп (ультразвуковой сканер).

В принципе, назначение бригады определяется скорее не оснащением реанимобиля, а квалификацией её сотрудников и профилем заболеваний, по которому её используют.

Детские реанимобили — большая редкость. Так, например, в Москве всего одна бригада ^{[когда? ]} — при ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова.^[11]

Неонатальная (для новорождённых)

Основное отличие в оснащении машины для оказания помощи новорождённым — наличие специального бокса для новорождённого пациента — инкубатора (кювеза).

Это сложное устройство, похожее на коробку с пластиковыми прозрачными открывающимися стенками, в котором поддерживается заданная температура и влажность, и с помощью которого врач может наблюдать за жизненно важными функциями ребёнка (то есть проводить мониторинг), а также при необходимости подключать аппарат искусственной вентиляции, кислород и прочие устройства, обеспечивающие выживание новорождённого или недоношенного ребенка.

Обычно неонатологические машины «привязаны» к специализированным центрам по выхаживанию новорождённых. В Москве такие машины есть при ГКБ № 7 и ГКБ № 13, в Санкт-Петербурге — при специализированном консультативном центре.

Акушерско-гинекологическая

Не так давно ^{[когда? ]} ещё использовались обычные линейные машины. В последние годы^{[когда? ]} на оснащении таких бригад появились автомобили, оборудованные и носилками (для матери), и специальным инкубатором/кювезой (для новорождённого).

Перевозка

Для транспортировки больного из больницы в больницу (например, для проведения какого-либо специального обследования) используются обычно т. н. «перевозки». Как правило, это наиболее «убитые» и старые линейные машины. Иногда для этой цели используются «Волги».

Катафалк (труповозка)

Специализированный фургон, предназначенный для перевозки трупов в морги. Рассчитан на перевозку 4 трупов на специальных носилках. Внешне машину можно отличить по отсутствию окон на кузове. Существуют также машины с фургоном, расположенным отдельно от кузова.

В менее крупных городах подобные бригады приписаны к городским моргам и находятся на их балансе.

3.2. Авиатранспорт

Также, в качестве транспортных средств скорой помощи используются вертолёты и самолёты, особенно в районах с низкой плотностью населения (например на западе Шотландии действует Emergency Medical Retrieval Service), либо, напротив, в городах, чтобы избежать автомобильных пробок.

Однако, в России практически, за редким исключением, вся санитарная авиация сосредоточена в Службе медицины катастроф.

3.3. Другие виды транспорта

В историческом аспекте и в современном мире известны случаи использования иных видов транспорта на службе скорой медицинской помощи, порой, даже самые неожиданные.

Так, например, в крупных городах в годы Великой отечественной войны, когда большая часть автомобильного транспорта, включая городские грузовики и автобусы, была мобилизована на фронт, а основным транспортом как пассажирским, так и грузовым стал трамвай, в качестве «карет скорой помощи», равно как и для иных медицинских перевозок использовался именно трамвай ^[12] .

Санитарные поезда, курсировавшие тогда же вдоль фронтов также условно можно отнести к транспортным средствам скорой помощи. Поскольку на них возлагались функции оказания экстренной медицинской помощи и транспортировки больных и раненных из прифронтовой зоны в тыловые госпитали.

На территории современной России в таёжных регионах Сибири и Дальнего Востока в качестве «карет скорой помощи» используются вездеходы, а на Чукотке и в некоторых других регионах Крайнего Севера не редки случаи, когда врач или фельдшер спешит к больному на оленьей упряжке.

Также как в историческом прошлом, так и в современном настоящем в качестве транспортных средств скорой помощи нередко используются моторные лодки, катера, пароходы и теплоходы. Последние также известны под названием «морские (плавучие) госпитали».

4. Контакты

Телефон: диспетчерской службы скорой (круглосуточно) 03, 103 (на Украине и в Белоруссии), 112 (с мобильного телефона или в Европе).

В разных странах номер телефона, по которому можно было бы вызвать скорую помощь, различен.

• Россия — 03 (со стационарного телефона и таксофона) и 030 или 8 (xxxx) 03(0), где xxxx — телефонный код региона; например, в Липецке 8 4742 03(0) (у некоторых сотовых операторов).

• Беларусь и Украина — 103

• Латвия — 03, 113, 112

• С мобильного телефона в России и на пост-советском пространстве, а также во всех странах Европы со всех видов телефонов — 112 (Единый телефон Службы спасения)

Звонок абсолютно бесплатный. Возможность дозвона до службы скорой помощи, согласно действующему в большинстве стран мира законодательству о связи, должна быть обеспечена Оператором связи абоненту вне всякой зависимости от состояния лицевого счёта абонентского номера.

Все звонки в крупных городах поступают в единую диспетчерскую центральной городской станции скорой помощи, а оттуда они распределяются по районным подстанциям. Диспетчера скорой помощи — как правило, люди имеющие медицинское образование не ниже фельдшерского. Руководство диспетчерской службы скорой осуществляется старшим диспетчером смены. На нём сосредоточено всё оперативное руководство работы станции скорой помощи.

Кроме вышеперечисленного, в обязанности диспетчера станции скорой медицинской помощи входит сообщение информации о лечебном учреждении, в которое был госпитализирован пациент (без указания диагноза или повода к вызову).

5. Интересные факты

• В первые годы своего существования скорая помощь была обязана принимать вызовы в первую очередь к пьяным, находящимся «в бесчувствии». Остальных же надлежало доставлять в приёмные покои на извозчиках.^[13]
• 13 июня 1898 года в истории Москвы случилась первая катастрофа, обслуженная скорой помощью. На Иерусалимском проезде, в доме Суровцева, упала строящаяся каменная стена. Было девять пострадавших. Выезжали обе кареты. Всем пострадавшим была оказана первая помощь, пять из них были госпитализированы.^[13]

6. Перспективы развития

5 марта 2010 года на коллегии Минздравсоцразвития глава ведомства Татьяна Голикова сообщила, что в течение десяти ближайших лет система оказания скорой медицинской помощи в России будет заметно модернизирована. По её словам, главное, что предстоит сделать — это создать в составе больниц специальные подразделения. Так, поступающим в клинику пациентам будет оказываться неотложная помощь до тех пор, пока не определят врача, к которому необходимо направить больного. То есть медицинская помощь станет непрерывной. Также предстоит упорядочить систему финансирования «Скорой помощи».

Примечания

1. Ско́рая медици́нская по́мощь — экстренная медицинская помощь при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях.

   — 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

2. Григорьева Э. Н.: Система организации скорой медицинской помощи в СССР. — М., 1976 год
3. Аронович О. М.: Организация скорой психиатрической помощи городскому населению. — В кн.: Организация психоневрологической помощи городскому населению: Труды Ленинград. НИПНИ им. В. П. Бехтерева
4. Апанасенко В. Г. и др.: Опыт работы Ленинградской станции скорой и неотложной медицинской помощи. — Сов. здравоохр., 1983 № 1
5. См., например, Положение, утверждённое Минздравом 21 декабря 1961 года
6. В работе над разделом использованы материалы из книг: Каверин Н. М. и др. Служба скорой помощи на современном этапе // М., 1996; Комаров Б. Д. (ред.) Организация скорой медицинской помощи // М., 1976; Лыков В. М. Фельдшер скорой помощи // М.: Медицина, 1978; Пучков А. С. Организация скорой медицинской помощи в Москве // М., 1999
7. Медицинская энциклопедия. 1991—1996.: Больница
8. БСЭ: Скорая медицинская помощь
9. Орлов А. Н. Организация работы сельской скорой медицинской помощи // Куйбышев, 1973
10. Однако, стоит отметить, что не все мобильные операторы придерживаются такого правила набора номера. Так, например, чтобы абонент «Теле2» смог дозвониться до службы скорой он должен набрать вместо 03 следующую комбинацию цифр: 030 — www.lipetsk.tele2.ru/help_emergency_numbers.html или 8 (телефонный код региона, в котором находится) и 030.
11. AMBULANCES.RU : : Разновидности (типы) автомобилей скорой помощи — ambulances.ru/wheel_types.shtml
12. AMBULANCES.RU : : ИСТОРИЯ САНИТАРНЫХ АВТОМОБИЛЕЙ РОССИИ И СССР 1941—1945 — ambulances.ru/history_rus_41.shtml
13. ↑ ^{1 2} AMBULANCES.RU : : История автомобилей скорой помощи в России до 1917 г — ambulances.ru/history_rus_05.shtml

Данный реферат составлен на основе .