Симфония реферат аза ша

метки: Гепатит, Симфония, Заболевание, Период, Симптом, Анамнез, Диагноз, Признак

Гепатит А

Альтернативное название – болезнь Боткина. Это острое инфекционное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Отличается относительно легким течением и созданием стойкого иммунитета.

Причина болезни – РНК-содержащий энтеровирус-72. Вирус устойчив к проявлениями внешней среды. Выделение энтеровируса происходит с фекалиями больного в последнюю часть инкубационного периода и первую неделю заболевания.

Источником распространения инфекции является заболевший. Способ передачи вируса – фекально-оральный, реализующийся алиментарным, контактно-бытовым и водным путями. Восприимчивость к вирусу – всеобщая. Чаще всего эпидемические вспышки наблюдаются в детских коллективах. Характерны сезонные всплески заболеваемости. Люди, не переболевшие ранее, способны заразиться в любом возрасте.

Прежде всего вирус попадает на слизистую оболочку кишечника, накапливаясь там в энтероцитах. Далее вирус попадает в печень, из-за чего возникает разрушение (цитолиз) гепатоцитов. Степень тяжести повреждений зависит от форм клинического гепатита – от стертых до выраженных проявлений.

Инкубация длится от 7 до 45 суток. В связи с неполной осведомленностью относительно клинической картины выраженных форм и эпидемиологического анамнеза, имеются сложности выявления пациентов со стертыми формами, которые несут наибольшие риски распространения гепатита. Выраженные формы характерны острым дебютом с синдромом гепатита и интоксикации.

Определяющий фактор в постановке диагноза – синдром гепатита – проявляется характерными симптомами:

• увеличение печени;
• ощущение тяжести в области передней стенки живота (надчревной области), обостряющееся после приема пищи;
• тошнота, рвота;
• кал становится глинистым и светлым;
• моча приобретает оранжевый, а позднее – коричневый оттенок.

Синдром общей интоксикации характерен следующими симптомами:

• стремительным увеличением температуры тела;
• бессонницей;
• мышечной и головной болью;
• отсутствием аппетита;
• общей слабостью.

Высокая температура наблюдается 2-3 суток и практически всегда нормализуется к пятому дню. Самочувствие больного улучшается, хотя кожа и склеры, будучи до этого субиктеричными, приобретают интенсивно-желтый окрас.

Результаты проведенного исследования позволяют сделать выводы относительно характера и динамики заболевания. Зуд кожи, особенно в вечернее и ночное время, является одним из основных симптомов, сопровождающих инфекцию. Интересно отметить, что после 10–12 суток симптомы желтухи снижаются, а общее состояние пациента улучшается. Прекращение тошноты, восстановление цвета мочи и аппетита свидетельствуют о постепенном выздоровлении.

Вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е

... и мезенхимально-воспалительного синдрома. Также определяются антитела класса М к вирусу гепатита А.Диагностика Основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Клинические признаки ... гипербилирубинемией в пределах 90-200 мкмоль/л. Для тяжелой формы характерны выраженная интоксикация, признаки вовлечения ЦНС (неврологические симптомы). Фаза угасания желтухи протекает ...

Диагностические мероприятия в инфекционном очаге не представляют сложности. Обнаружение желчных пигментов в моче, повышенные уровни АлАТ и билирубина, а также положительные результаты тимоловой пробы подтверждают диагноз гепатита. Эти методы также эффективны при выявлении стертых форм заболевания без желтушных проявлений.

У выздоровевших пациентов выявлено наличие специфических противовирусных антител, и не отмечено развития хронических форм или рецидивов. На основе этого можно предположить, что иммунная система успешно справляется с инфекцией, обеспечивая полное выздоровление.

Для восстановления функции желчеотделения и общего оздоровления пациентов важно соблюдение ряда медицинских рекомендаций. Постельный режим, диета № 5, а также прием препаратов, таких как Холензим, Лиобил, Аллохол, способствуют восстановлению печени и желчных путей.

В период острого течения заболевания поддержание температуры тела на уровне 38 °С считается оптимальным. Это способствует формированию иммунологической резистентности. Рекомендуемые методы снижения гипертермии включают прикладывание пузырей со льдом, смазывание кожных покровов уксусом, клизмы с раствором натрия гидрокарбоната, и холодные примочки.

Для восстановления желчеотделения также рекомендуется применение желчегонного сбора, настоя на основе кукурузных рыльцев, бессмертника и мяты, а также употребление негазированной щелочной минеральной воды после трапезы.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• регулярное наблюдение за состоянием печени;
• поддержание здорового образа жизни;
• привитие против гепатита в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Инфекционные меры по предотвращению распространения гепатита В

Для предотвращения распространения гепатита B важно выполнение следующих мер:

• изоляция больных до полного выздоровления;
• камерная дезинфекция хлорсодержащими средствами вещей заболевших;
• лабораторные обследования и 35-дневный мониторинг лиц, поддерживающих контакты с больными;
• внутримышечное введение донорского иммуноглобулина беременным женщинам и детям, не достигшим 14 лет;

Характеристика гепатита B

Гепатит B — инфекционное заболевание, поражающее в основном печень и имеющее хроническую, затяжную или острую форму.

Вызывателем заболевания является частица Дейна, которая обнаруживается в печени и сыворотке крови инфицированных пациентов и имеет три вирусспецифических антигена:

• антиген инфекционности;
• сердцевинный;
• поверхностный (австралийский).

Передача инфекции происходит через половые контакты, поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, при этом распространителем инфекции является больной во время инкубационного периода.

Заболевания кишечника

... двенадцатиперстной кишки. Заболевание, как и любое хроническое, протекает с периодами обострений и периодами нормальной ... размножаются кишечные палочки, которые в толстом кишечнике выполняют много функций: они ... говорит о заболевании. Желтый или белый цвет говорит о заболевании печени и желчного ... холецистита и гепатита, язвенной болезни, хронического энтерита. Такое заболевание также развивается ...

Вирусный гепатит B является высокоустойчивым и, парентерально проникая в кровяное русло, фиксируется на мембранах гепатоцитов, что приводит к цитотоксическому воздействию сенсибилизированными вирусом лимфоцитами.

Риска перехода заболевания в хроническую стадию можно прогнозировать по выявлению циркуляции иммунных комплексов после определенного периода, что также может указывать на элиминацию поврежденных клеток и отсутствие репликации вируса.

Латентный период длится от 45 до 180 суток. Признаки заболевания нарастают постепенно – на первый план выходят синдром острого гепатита и признаки интоксикации организма. Однако температура тела не повышается. Начальный период растягивается на 2–3 недели. Симптоматика заболевания обусловлена внешними, функциональными и морфологическими нарушениями печени. В результате дестабилизируются функции дезинтоксикации и обмена веществ в организме.

Симптомы синдрома гепатита:

• увеличенная печень – она чувствительна к пальпации;
• ощущение непреходящей тяжести в надчревной области, становящееся более отчетливым после еды или смены положения тела;
• возможно увеличение селезенки;
• отвращение к пищевым запахам;
• тошнота;
• изменение окраса мочи;
• кожный зуд;
• субиктеричность склер.

Признаки синдрома общей интоксикации:

• быстрое наступление усталости;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• сухость в ротовой полости;
• отсутствие аппетита;
• ощущение тяжести в голове.

При игнорировании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, лабораторных исследований – боль в суставах часто ошибочно квалифицируется как ревматический артрит.

Предварительный диагноз «вирусный гепатит В» ставится на основе сочетания ряда факторов:

• присутствие в моче желчных пигментов;
• билирубинемия;
• высокий уровень аминотрансфераз при том, что результаты тимоловой пробы нормальны, а изменения в лейкоцитарной формуле крови незначительны (лейкопения);
• замедленная или нормальная СОЭ.

Перечисленные симптомы могут фиксироваться не только в дожелтушном периоде, но и при безжелтушных формах, в которых также может протекать вирусный гепатит В. Последние встречаются в 10 раз чаще желтушных. С наступлением желтушного периода симптоматика расширяется, нарастает печеночная недостаточность:

Ранние симптомы приобретают более выраженный характер;

Происходит обесцвечивание кала;

Появляются рвота, анорексия;

Нарушается гемокоагуляция;

Возникают микрогематурия и олигурия;

Снижаются концентрационные возможности почек;

Нарушается деятельность поджелудочной железы, что проявляется клиническими симптомами и ферментными сдвигами.

Процесс выздоровления продвигается медленно, а период восстановления растягивается до 3 месяцев и более. Такие сроки обусловлены разнообразными сопутствующими болезнями, экзогенными интоксикациями, бактериальными поражениями желчевыводящих путей и желчного пузыря, употреблением иммунодепрессантов.

Затянувшиеся сроки лечения гепатита B могут объясняться последовательным инфицированием гепатитом A, который проявляется присущими ему симптомами и часто проходит в тяжелой форме. Возможна и обратная ситуация, когда происходит последовательное заражение гепатитом B в дополнение к имеющемуся гепатиту A. В таком случае требуется проведение серологических исследований.

Климактерический период

... клинические проявления остеопороза встречаются реже. В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота ... общее привычное состояние. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической ... и эвакуации желчи. Для устранения метаболических нарушений назначают гипохолестеринемические средства: полиспонин по 0,1 г ...

Иногда наблюдается трансформация затянувшегося вирусного гепатита B в ХПГ – хронический персистирующий гепатит, а затем в ХАГ – хронический активный гепатит. Чаще всего переход ХПГ в ХАГ вызван дельта-суперинфекцией, что в дальнейшем чревато двумя вариантами: медленное (до 10 лет) и быстрое (до 1,5 лет) формирование цирроза печени.

Диагностические мероприятия базируются на информации из эпидемиологического анамнеза, данных биохимических и клинических исследований, полученных в динамике. Диагноз подтверждается при выявлении маркеров вируса – HBc, HBe, HBs и антител к этим антигенам – анти-HBc, анти-HBe, анти-HBs.

Самыми чувствительными методиками являются иммуноферментные и радиоиммунологические анализы (ИФА и РИА).

Информативно, в первую очередь, нахождение в сыворотке крови пациентов в период острого течения заболевания анти-НВs класса lgM, а позднее – класса lgG. Нахождение HBsAg является маркером присутствия в организме возбудителя в инкубационный период.

При остром, хроническом, затяжном развитии гепатита B, в том числе латентных формах, ХАГ, ХПГ, это ведет к развитию цирроза печени. Выявление анти-НВs при одновременно отсутствующем HBsAg – признак выздоровления.

Гепатит D

Возбудитель гепатита D – PHK-содержащий вирус, способный к репликации в гепатоцитах только опираясь на наружную оболочку HBsAg (вирус гепатита В).

Источником сочетанной инфекции могут быть пациенты как с острой формой гепатита, так и с хронической. Особую опасность представляют лица с наркотической зависимостью. Инфицирование осуществляется парентерально через кровь, как и в случаях заражения вирусным гепатитом B.

Симптомы инфекции:

• дожелтушный период (а иногда и желтушный) сопровождается повышенной температурой тела;
• боли в области правого подреберья;
• тошнота;
• ярко выраженный астенический синдром;
• двухволновое течение, сопровождающееся резким ростом билирубина в крови;
• гипоальбуминемия с гамма-глобулинемией;
• высокий уровень аминотрансфераз (в первую очередь АсАТ);
• в некоторых случаях – повышенные показатели тимоловой пробы.

Супер-инфекция

Супер-инфекция дельта-вирусом сопряжена с трансформацией латентных видов вирусной инфекции (носительство HBsAg) в выраженные клинически, а также переходом хронических форм заболевания в ХАГ. Также суперинфекция характерна волнообразным развитием с биохимическими и клиническими симптомами обострений:

• увеличенная температура тела;
• озноб;
• отечно-асцитический синдром с развитием цирроза печени.

Биохимические сдвиги сходны с изменениями при коинфекции.

Гепатит C

Как и иные вирусные гепатиты, эта форма заболевания имеет инфекционную природу. Возбудителем является РНК-содержащий вирус, классифицируемый как один из представителей флавивирусов. Распространители инфекции – больные гепатитом C в хронической форме.

4 стр., 1603 слов

Корсаковский синдром при различных заболеваниях

... конфабулеза. Классификация заболеваний, характеризующихся амнестическим синдромом Амнестический синдром с внезапным ... синдром с подострым началом и различной степенью восстановления, обычно с необратимыми остаточными явлениями: Болезнь Вернике-Корсакова ... синдрома при черепно-мозговой травме Патогенез самых различных расстройств (в том числе и психических), возникающих в начальном и остром периодах ...

Инфекция передается через кровь, прежде всего при гемотрансфузиях (посттрансфузионный гепатит).

Возможны спорадические случаи и групповые вспышки заболевания. Латентный период продолжается от 2 недель до полугода (обычно – до 60 суток), а антитела к вирусу вырабатываются поздно (к 6-8 неделе), но долго сохраняются.

Течение гепатита C имеет схожие признаки с легкими формами гепатита В. Невзирая на слабую выраженность симптомов, при всех разновидностях гепатита C (скрытая, легкая, латентная) наблюдается увеличение печени.

При остром дебюте первый период заболевания продолжается 2–3 недели и проходит на фоне болей в суставах, расстройств пищеварения, слабости. Повышение температуры и желтуха, в отличие от гепатита В, встречаются редко. Во многих случаях симптомом гепатита C является депрессия, проявляющаяся еще до постановки диагноза.

Переход в хроническую стадию заболевания наблюдается примерно у 90% взрослых пациентов и 20% детей. Прогноз хронического гепатита C сходен с гепатитом В – ХПГ с трансформацией в ХАГ, а затем в цирроз или рак печени. Когда гепатит C обретает сочетанный характер с другими видами гепатита, заболевание значительно утяжеляется, возникает угроза летального исхода.

Помимо увеличенных печени и селезенки, симптоматика хронического гепатита C включает повышенный уровень ферментов печени и анти-ВГС на протяжении не менее полугода, при исключении прочих видов хронических болезней печени.

Для постановки диагноза чаще всего используются два теста:

иммуноферментный анализ; иммуноблоттинг. Обе методики имеют недостатки: они дают результат при текущей и разрешившейся болезни, однако не всегда определяют антитела в 3–6 месячный период после инфицирования. Также отрицательный ответ могут получить больные с иммуносупрессией и доноры крови.

Основа лечения – комбинированная противовирусная терапия с использованием Рибавирина и интерферона. Терапия гепатита С приносит результат лишь в 50–80% случаев. Хотя новейшие препараты – Телапревир и Боцепревир – позволяют получить положительный эффект в 95–98% случаев.

Гепатит E

Заболевание провоцируется РНК-содержащим вирусом, который имеет схожесть с ротавирусами. Ныне ученые научились клонировать вирус и разработали тест-систему для постановки диагноза.

Распространители инфекции – больные гепатитом E (в конце инкубационного периода и во время острого течения заболевания).

Заболевание передается прежде всего водным путем. Вспышки эпидемий заболевания отмечены в странах, имеющих жаркий климат.

Развитие заболевания схоже с течением гепатита А. Заболевание обычно проходит в легкой форме и завершается выздоровлением.

Особенность гепатита E – осложнения заболевания у беременных. Возможны выкидыши, стремительно нарастающие симптомы острой печеночной недостаточности. Летальный исход при гепатите E у беременных превышает 25%.

Лечение

Вирусные гепатиты B, D, E лечатся на основании тех же рекомендаций, которые указаны выше по отношению к гепатиту A. Больные должны госпитализироваться в специализированные отделения.

Профилактика

Предотвратить вирусные гепатиты B, D и C можно соблюдая ряд правил:

Профилактика вирусных гепатитов в медицинских учреждениях

Медики, работающие в медицинских учреждениях, подвержены высокому риску заражения вирусными гепатитами, особенно врачи и медсестры поликлиник, стационаров хирургической направленности, стоматологи, а также работники станций переливания крови и лабораторий.

Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

... 48 больных, было обнаружено 13 случаев изменения микробного состава ран (табл.6.). Наиболее частым возбудителем внутрибольничной инфекции является ... выше чем в группе с легкой степенью заболевания. Рис.2. У больных встречались 7 основных форм гнойно-некротического ... всего 1.1 %, что существенно отличается от результатов работ некоторых авторов [4,12,14]. Несколько реже встречались энтеробактерии, ...

Для предотвращения риска инфицирования необходимо соблюдать ряд мероприятий, включая:

• исключение переливания крови и ее препаратов от доноров, не прошедших проверку;
• исключение манипуляций с необработанными медицинскими инструментами;
• использование инструментария одноразового пользования, если это возможно;
• отказ от употребления инъекционных наркотиков.

Кроме того, важным условием сокращения заболеваемости является проведение пропаганды профилактических мер среди медицинского персонала.

Источник: hepc.nextpharma.ru