Реферат сахарный диабет с литературой

метки: Диабет, Сахарный, Литература, Развитие, Больная, Снижение, Наиболее, Заболеваемость

Развитие и классификация сахарного диабета

Сахарный диабет был описан еще древними египтянами в их медицинском трактате «Папирус Эберса» около полторы тысячи лет до нашей эры. Великие врачи Древней Греции и Рима также изучали эту загадочную болезнь. Доктор Аретаиус придумал название «диабет» — по-гречески «бегу, прохожу», описывая характерные симптомы болезни. Ученый Цельс полагал, что нарушение функции желудка является причиной развития сахарного диабета, а великий Гиппократ диагностировал болезнь путем анализа мочи пациента. Древние китайцы также знали, что моча становится сладкой при диабете и использовали оригинальный метод диагностики с помощью мух и ос.

Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет классифицируется на несколько типов:

1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей.
2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Этот тип болезни является наиболее распространенным (80-85% случаев).
3. Гестационный диабет (сахарный диабет 3 типа) развивается у женщин после 28 недель беременности и представляет собой временное нарушение утилизации глюкозы.

Этиология и патогенез сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа имеет идиопатическую или аутоиммунную этиологию. Он связан с антигенами HLА-системы, такими как В 8, В 15, DR, DRW 3-4, которые ассоциируются с генами локуса DQ генов Fas и Fas-L. Факторы риска включают вирусы и токсические вещества, которые влияют на генетически детерминированные антигены HLА и вызывают аутоиммунное разрушение бета-клеток островков Лангерганса. Аутоиммунная природа разрушения бета-клеток связана с врожденной потерей толерантности к аутоантигенам. Вирусы, такие как вирус Коксаки, эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, цитомегаловирус, могут вызывать аутоиммунный ответ или инфицировать бета-клетки, что приводит к быстрому развитию диабета. Сезонное увеличение заболеваемости диабетом наблюдается в осенние и зимние месяцы, когда дети чаще всего заражаются этими вирусами.

Аутоиммунное разрушение бета-клеток вызывает сахарный диабет

Сахарный диабет I типа (ИЗСД) – это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением обмена углеводов и абсолютным дефицитом инсулина в результате поражения бета-клеток островков поджелудочной железы.

Медленное аутоиммунное разрушение бета-клеток происходит в доклиническом периоде, который может продолжаться месяцы или годы. Лишь после разрушения 80-95% бета-клеток и абсолютного дефицита инсулина, наступает клинический период заболевания.

Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

... угнетены, не поглощаются микробные тела, погибшие клетки и ткани. Сахарный диабет также приводит к ... и клинического проявления хирургической инфекции у больных сахарным диабетом зависит не только от ... %, что существенно отличается от результатов работ некоторых авторов [4,12,14]. Несколько реже ... бассейна, вероятно, по типу диабетической микроангиопатии [6]. При сахарном диабете наблюдаются существенные ...

Существуют современные методы диагностики предрасположенности к диабету в доклиническом периоде, которые позволяют выявить заболевание в ранней стадии, до нарушения теста на толерантность к глюкозе.

Патогенез сахарного диабета I типа

Аутоиммунное разрушение бета-клеток происходит за счет мононуклеарной инфильтрации островков даже в доклинический период. К моменту выявления ИЗСД островки инфильтрированы активированными лимфоцитами СД 8 (Т-супрессорами и цитотоксическими Т-лимоцитами) и лимфоцитами СД 4 (Т-хелперами).

На бета-клетках возникают антигены НLА класса I и класса II (HLA-DR), что вызывает аутоиммунную реакцию клеточного звена иммунитета. Лимфоциты и макрофаги образуют цитокины, такие как интерферон, фактор некроза опухолей В, и интерлейкин-1, которые напрямую повреждают или опосредуют цитотоксические ответы против бета-клеток.

Модели деструкции В-клеток при ИЗСД

При всех патогенетических вариантах развития сахарного диабета I типа наблюдается деструкция бета-клеток островков поджелудочной железы. Предложены три модели деструкции В-клеток:

• Копенгагенская модель (Nerup и соавт., 1989);
• Лондонская модель (Bottazo и соавт.,1986);
• Стенфордская модель (Mc Devitt с соавт.,1987).

В последнее время большое значение в деструкции бета-клеток придается оксиду азота (NO), который образуется в организме из L-аргинина под действием фермента NO-синтетазы. Индуцированная i-NO-синтетаза образует NO, обладающий цитотоксическим и цитостатическим эффектами.

Интерлейкин-1 усиливает экспрессию н-NO-синтазы в бета-клетках, что приводит к образованию большого количества цитотоксического NO, деструкции Б-клеток и снижению секреции инсулина.

Ген i-NO синтетазы расположен на хромосоме II, рядом с геном, который кодирует синтез инсулина. В связи с этим предполагается, что одновременные изменения в структуре этих генов хромосомы II важны для развития ИЗСД.

Помимо этих механизмов разрушения В-клеток важную роль играют аутоиммунные процессы. У пациентов имеются различные антитела к антигенам — компонентам островков: цитоплазматический, к поверхностному антигену В-клеток, комплемент-зависимый цитотоксический к инсулину, проинсулину, к глутаматдекарбоксилазе — специфическому антигену В-клеток. Этот фермент катализирует превращение глутамата в ГАМК. Синтез ГД кодируется геном, расположенным на 10 хромосоме.

Антитела к компонентам В-клеток, в основном к HD, появляются за 8-10 лет до развития IDDM.

Генетически обусловленное снижение регенеративной способности В-лимфоцитов также играет важную роль в патогенезе ИЗСД. Обнаружен ген регенерации В-клеток. В норме регенерация В-клеток осуществляется в течение 15-30 суток.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД) II типа также является наследственным заболеванием и имеет полигенную природу. Некоторые комбинации генов определяют предрасположенность к заболеванию, а его развитие и клинические проявления определяются такими факторами риска, как ожирение, неправильное питание, гиподинамия, стресс, пожилой возраст.

Технологическая карта русского языка ««Сочиняем басню по ...

... Что сделала бы кошка, если бы не была заперта в клетке? Видно ли это по её позе? - Ребята, как вы думаете, эта картина похожа на иллюстрацию ... стр. 37 – ЛЕНТА ВРЕМЕНИ. Потому что на этом не заканчивается сочинение басен, будет продолжение. Этап целеполагания - Прочитайте тему урока. - Как вы ... ещё одна хитрость. 2. Видит око, да зуб неймёт. 3. Близко локоть, да не укусишь. 4. Не давай себе воли, ...

Доказательством генетической обусловленности ИНСД является высокая частота заболевания у ближайших родственников больных (до 40%).

В пользу наследственной природы болезни говорят и высокая распространенность ИНСД в некоторых этнических группах населения: например, среди индейцев Пима (Аризона, США) она превышает 50%.

Поскольку в основе болезни лежат два основных фактора: инсулинорезистентность и связанный с ней дефицит инсулина, причину следует искать как минимум в двух типах генетических дефектов. Дефекты первого типа вызывают инсулинорезистентность или ожирение, что приводит к инсулинорезистентности. Дефекты второго типа вызывают снижение секреторной активности бета-клеток или их нечувствительность к гипергликемии.

Моногенные формы инсулинозависимого сахарного диабета (МОД) являются особым видом данного заболевания. Они характеризуются наследованием по аутосомно-доминантному типу и проявляются у молодых людей до 25 лет. В отличие от других форм ИНСД, моногенные формы не сопровождаются ожирением, кетонемией и инсулинорезистентностью. Эти формы составляют около 15-20% всех случаев инсулинозависимого сахарного диабета.

Существует несколько вариантов моногенных форм МОД, таких как МОД 1, МОД 2, МОД 3, которые вызваны мутациями различных генов. Например, МОД 2 обусловлен мутациями гена гексокиназы, который контролирует глюконеогенез в печени и секрецию инсулина в бета-клетках. При мутации этого гена наблюдается умеренная гипергликемия натощак и выраженная после приема пищи.

Кроме того, описаны и другие формы инсулинозависимого сахарного диабета, такие как латентный аутоиммунный сахарный диабет взрослых (LADA) и аутоиммунный диабет детей с образованием антител к белку АВВОS, к В-лактоглобулину и В-кезоину.

Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета в основном связан с инсулинорезистентностью, которая вызвана генетическими и окружающими факторами. Снижение тирозинкиназной активности инсулиновых рецепторов, активности гликогенсинтетазы и пируват дегидрогеназы, а также подавление транспорта и утилизации глюкозы в скелетных мышцах приводят к инсулинорезистентности. Бета-клетки подвергаются увеличенной нагрузке и начинают вырабатывать больше инсулина.

Наше исследование показало, что при инсулинорезистентности у пациентов наблюдается снижение количества и афинности инсулиновых рецепторов в тканях, что сопровождается уменьшением транслокации ГЛЮТ-4. Гиперинсулинемия, в свою очередь, приводит к снижению количества рецепторов на клетках-мишенях и способствует развитию ожирения. С течением времени бета-клетки теряют способность адекватно реагировать на повышение уровня глюкозы, что приводит к нарушению толерантности к углеводам.

В результате дефицита инсулина утилизация глюкозы в тканях снижается, а выработка глюкозы и гликогенолиз в печени увеличиваются, что способствует развитию гипергликемии.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных и серьезных заболеваний, которое оказывает значительное влияние на здоровье и качество жизни пациентов. Понимание механизмов развития и патогенеза этого заболевания является важным для разработки эффективных стратегий лечения и профилактики.

Один из факторов, играющих роль в развитии сахарного диабета, — гиперинсулинемия, которая возникает как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность, в свою очередь, является ключевым звеном в патогенезе этого заболевания и может приводить к нарушению толерантности к углеводам, ожирению, артериальной гипертонии, дислипопротеидемии и атеросклерозу.

Гигиена и питание беременных

... работы беременных женщин. В этих местах предусмотрены дополнительные меры безопасности и комфорта. Некоторые промышленные предприятия предоставляют беременным бесплатное диетическое питание и путевки в санатории-профилактории. 3. Отпуск по беременности и родам Женщинам предоставляются ...

Кальцитонин-подобный пептид, который структурно похож на амилин, секретируется окончаниями периферических двигательных нервов. Этот пептид активирует АТФ-зависимые калиевые каналы в мембранах бета-клеток и ингибирует секрецию инсулина. Кроме того, он подавляет захват глюкозы скелетными мышцами.

Лептин, белок, секретируемый адипоцитами, также играет важную роль в регуляции энергетического обмена. В норме лептин подавляет секрецию нейропептида в гипоталамусе, который участвует в формировании чувства голода и стимулирует секрецию инсулина. У лиц с ожирением уровень лептина в крови значительно повышен, что вызывает инсулинорезистентность скелетных мышц к жировой ткани.

Сахарный диабет и беременность представляют серьезную проблему, как с медицинской, так и с социальной точек зрения. Течение беременности у женщин с сахарным диабетом может оказывать негативное влияние на развитие плода, увеличивая риск возникновения пороков развития и повышая перинатальную заболеваемость и смертность.

ИЗСД у беременных характеризуется лабильностью и волнообразным течением. Раннее развитие ангиопатий, склонность к кетоацидозу и нарастание симптомов сахарного диабета являются особенностями этого состояния. ИЗСД развивается на фоне инсулинорезистентности, которая имеет аутоиммунный патогенез.

Для более глубокого понимания сахарного диабета и его взаимосвязи с беременностью целесообразно изучать классификацию этого заболевания, учитывая новые данные о его этиологии и патогенезе.

Беременность при наличии сахарного диабета

У женщин, которые страдают сахарным диабетом, беременность может сопровождаться рядом осложнений. Здесь мы рассмотрим основные моменты в развитии беременности у таких женщин.

Первые недели беременности

Течение сахарного диабета у большинства беременных остается без изменений, или наблюдается улучшение толерантности к углеводам (эстрогены), что стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой. В свою очередь, улучшено периферическое усвоение глюкозы. Это сопровождается снижением уровня сахара в крови, появлением гипогликемии у беременных, что требует уменьшения дозы инсулина.

Вторая половина беременности

Благодаря повышенной деятельности контринсулярных гормонов (глюкагон, плацентарный лактоген, пролактин) ухудшается толерантность к углеводам, усиливаются диабетические жалобы, повышается уровень гликемии, повышается глюкозурия, возможно развитие кетоацидоза. В это время необходимо увеличение инсулина.

К концу беременности из-за снижения уровня контринсулярных гормонов снова улучшается толерантность к углеводам, снижается уровень сахара в крови и вводимая доза инсулина.

Роды

Во время родов у беременных с сахарным диабетом возможны как высокая гипергликемия, так и состояние ацидоза и гипогликемическое состояние.

Первые дни послеродового периода

Риски беременности при наличии сахарного диабета

Первая половина беременности у большинства больных сахарным диабетом протекает без особых осложнений. Исключение составляет угроза самопроизвольного выкидыша.

Во второй половине беременности чаще возникают такие акушерские осложнения, как поздний гестоз, многоводие, угроза преждевременных родов, гипоксия плода, инфекции мочевыводящих путей.

Реферат пиелонефрит литература

... дисфункция мочевого пузыря ("нейрогенный мочевой пузырь" при сахарном диабете, радикулите); функциональная недостаточность сфинктера (после беременности иногда изменяются угол наклона мочевого пузыря и функция ... с тубулостромальным компонентом; со стромально-сосудистым компонентом; смешанная форма пиелонефрита; пиелонефрит с исходом в сморщивание. По путям проникновения инфекции: гематогенный путь ...

Течение родов осложняет наличие крупного плода, что является причиной целого ряда дальнейших осложнений в родах: слабость родовых сил, несвоевременное излитие околоплодных вод, нарастание гипоксии плода, развитие функционально-узкого таза, затрудненное рождение плечевого пояса, развитие эндометрита в родах, родовой травматизм матери и плода.

Развитие плода и новорожденного при сахарном диабете у матери

Сахарный диабет у матери оказывает сильное влияние на развитие плода и новорожденного. Дети, рожденные от женщин с сахарным диабетом, отличаются от потомков здоровых матерей по ряду характеристик. Они имеют характерный внешний вид, включающий круглое лунообразное лицо и чрезмерно развитую подкожную жировую клетчатку. Также наблюдается большое количество кровоизлияний на коже лица и конечностях, отечность и цианотичность. Дети также имеют крупную массу, часто встречаются пороки развития, а их органы и системы функционально незрелы.

Наиболее серьезным проявлением диабетической фетопатии является высокая перинатальная смертность у детей. У нелеченых во время беременности женщин эта смертность достигает 70-80%. Однако при условии специализированного наблюдения за беременными женщинами, страдающими сахарным диабетом, перинатальная смертность детей резко снижается и достигает 15%. В некоторых клиниках эта цифра не превышает 7-8%.

Особенности новорожденного периода

Период новорожденности у потомства больных сахарным диабетом характеризуется замедлением и неполноценностью процессов адаптации к условиям внеутробного существования. Это проявляется вялостью, гипотонией и гипорефлексией ребенка, неустойчивостью показателей его гемодинамики, замедленным восстановлением веса и повышенной склонностью к тяжелым респираторным расстройствам.

Основные рекомендации по ведению беременных с сахарным диабетом

Для эффективного ведения беременности у женщин с сахарным диабетом рекомендуется:

• Раннее выявление скрытых и клинически проявляющихся форм сахарного диабета у беременных.
• Планирование семьи у больных сахарным диабетом, включая определение степени риска для решения вопроса о целесообразности сохранения беременности.
• Строгая компенсация сахарного диабета до беременности, во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.
• Профилактика и лечение осложнений беременности.
• Выбор срока и метода родоразрешения.
• Проведение адекватных реанимационных мероприятий и тщательное выхаживание новорожденных.
• Дальнейшее наблюдение за потомством больных сахарным диабетом матерей.

Ведение беременности у больных сахарным диабетом осуществляется в условиях амбулаторного и стационарного наблюдения. Рекомендуется три плановые госпитализации в стационар для беременных женщин с сахарным диабетом.

Результаты исследования

В ходе исследования было обнаружено, что сахарный диабет у беременных является серьезной проблемой, которая требует комплексного лечения и постоянного медицинского наблюдения. Всего в исследовании участвовали 100 беременных с диагнозом сахарного диабета, из которых 40 были госпитализированы в течение беременности.

Основные клинические признаки сахарного диабета у беременных

У всех исследуемых беременных ощущение постоянной жажды было наиболее выражено. Также были отмечены сильные мочевыделения и частое мочеиспускание, что связано с нарушением обмена веществ и повышенным уровнем глюкозы в крови и моче. Симптомы полифагии не были выражены у всех беременных, однако 60% из них жаловались на постоянный голод.

Вред алкоголя на организм человека

... влияние алкоголя на клетки мозга определяется следующими факторами: Дозой алкоголя и частотой его употребления; ·Возрастом начала приема алкогольных напитков; ·Продолжительностью периода регулярного употребления спиртного; ·Возрастом человека, ... сахарного диабета. ... проблемами алкоголизма, пораженные алкоголем ... алкоголь, могут быть различными. Но нельзя недооценивать пагубное действие спиртных напитков на ...

Второстепенные симптомы диабета, такие как замедленное заживление ран, затуманивание зрения, онемение конечностей и повышенная утомляемость, были замечены только у некоторых беременных, что свидетельствует о разной степени тяжести заболевания.

Эффективность лечения сахарного диабета у беременных

Госпитализация беременных с диагнозом сахарного диабета оказалась эффективной, так как позволила достичь стабильного уровня глюкозы в крови и предотвратить осложнения для матери и плода. Однако особенно важно контролировать уровень глюкозы в крови после выписки из больницы, что требует постоянной самоконтроля и участия в медицинских консультациях.

Противопоказания беременности при сахарном диабете

В ходе исследования были определены главные противопоказания к беременности при наличии сахарного диабета, такие как быстро прогрессирующие сосудистые осложнения, лабильные формы диабета, наличие диабета у обоих родителей и сочетание с другими заболеваниями, такими как резус-сенсибилизация матери и активный туберкулез легких.

Заключение

Исследование показало, что сахарный диабет у беременных является серьезной проблемой, которая требует комплексного лечения и наблюдения со стороны медицинских специалистов. Госпитализация беременных с диагнозом сахарного дiабета позволяет контролировать заболевание и предотвращать осложнения, однако необходим постоянный самоконтроль и участие в медицинских консультациях.

Введение

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных и социально значимых заболеваний в мире. В настоящее время наблюдается тенденция к ежегодному росту заболеваемости этим заболеванием, особенно в отношении сахарного диабета 2-го типа. Прогнозы специалистов свидетельствуют о значительном увеличении заболеваемости сахарным диабетом II типа в мире в ближайшие десятилетия.

Цель и задачи исследования

Целью данного исследования является изучение клинических симптомов сахарного диабета и его социальной значимости. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить основные клинические симптомы сахарного диабета, особенно характерные для диабета 1-го и 2-го типа.
2. Определить социальную значимость сахарного диабета и его влияние на здравоохранение.
3. Исследовать возможные психосоциальные факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

Методы исследования

Для достижения поставленных задач были использованы следующие методы исследования:

• Анализ клинических данных пациентов с диабетом 1-го и 2-го типа.
• Статистический анализ данных о заболеваемости сахарным диабетом в разных странах мира.
• Изучение литературы по влиянию психосоциальных факторов на развитие сахарного диабета.

Результаты исследования

В результате анализа клинических данных было выявлено, что похудание является одним из наиболее частых симптомов диабета, особенно характерным для диабета 1-го типа. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период появления симптомов. Кроме того, были выявлены вторичные симптомы, которые медленно развиваются с течением времени и характерны как для диабета 1-го, так и для 2-го типа.

История развития сестринского дела

... процесс развития сестринского дела, дополнив основные данные интересными фактами и конкретными случаями. В приложении можно ознакомиться с фотографиями, иллюстрирующими внешний вид и работу сестер милосердия в ... подкидыши. Воспитательные дома такого типа находились в центре внимания общества и получали многочисленные пожертвования от частных лиц.(2) В 1716 году в "Уставе воинском" законодательно ...

Анализ данных о заболеваемости сахарным диабетом показал, что данное заболевание имеет тенденцию к ежегодному росту. Прогнозы специалистов свидетельствуют о значительном увеличении заболеваемости сахарным диабетом II типа в мире в ближайшие десятилетия. Сахарным диабетом страдает значительное количество людей, а расходы, связанные с этим заболеванием и его осложнениями, составляют значительную часть расходов на здравоохранение.

Изучение литературы позволило выявить возможные психосоциальные факторы, влияющие на развитие сахарного диабета. Резкое увеличение смертности от сахарного диабета в республиках бывшего Советского Союза на фоне психосоциального дистресса подтверждает гипотезу о важной роли психосоциальных факторов в этиологии данного заболевания.

Заключение

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных и социально значимых заболеваний в мире. Похудание является одним из наиболее частых симптомов диабета, особенно характерным для диабета 1-го типа. Вторичные симптомы, такие как зуд кожи и слизистых оболочек, сухость во рту и нарушение зрения, могут развиваться медленно с течением времени.

Заболеваемость сахарным диабетом II типа имеет тенденцию к ежегодному росту, что создает значительную нагрузку на здравоохранение. Психосоциальные факторы могут играть важную роль в развитии сахарного диабета, что подтверждается резким увеличением смертности от этого заболевания на фоне психосоциального дистресса.

Эффекты алкоголя на развитие сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание, имеющее общую популярность во всем мире и вызывающее серьезные хронические последствия. Несмотря на то, что генетическая предрасположенность и психосоциальные факторы являются факторами риска в возникновении заболевания, нездоровый образ жизни также играет огромную роль. Недостаточная физическая активность, переедание, недостаток сна, курение и алкоголь – все эти факторы могут привести к развитию сахарного диабета. Наша исследовательская группа рассматривала эффекты алкоголя на заболевание, чтобы выявить степень его влияния на этиологию сахарного диабета.

Влияние алкоголя на функцию поджелудочной железы

Непосредственное токсическое воздействие на клетки поджелудочной железы было показано в ряде экспериментальных исследований, где у крыс, подвергшихся хронической алкогольной интоксикации, происходило уменьшение объема поджелудочной железы и атрофия бета-клеток. Повышение резистентности к инсулину также приписывается воздействию алкоголя на клетки поджелудочной железы.

Алкоголь и метаболизм глюкозы

Алкоголь на 45% ингибирует глюконеогенез, что может стать причиной нарушения редокс-потенциала. Одно из предполагаемых объяснений этого явления – дозозависимое стимулирование выброса адреналина и норадреналина. При сахарном диабете I типа глюконеогенез отвечает за значительную часть мобилизации глюкозы из печени, поэтому больные, страдающие сахарным диабетом, могут быть более чувствительны к гипогликемическим эффектам алкоголя по сравнению со здоровыми субъектами.

Эмбриональное развитие

... с хрусталиками и пигментированной сетчаткой. В период от пятой до восьмой недели завершается собственно эмбриональный период внутриутробного развития. В течение этого времени эмбрион вырастает ... устанавливается связь зародыша с организмом матери. Плацента человека относится к типу дискоидальных гемохориальных ворсинчатых плацент. гематоплацентарный барьер) зародышевую, третичные ворсины. Параллельно ...

Гипогликемические эффекты алкоголя на пациентов с сахарным диабетом

Гипогликемический эффект алкоголя может быть опасен для людей, страдающих сахарным диабетом. Каждый пятый эпизод тяжелой гипогликемии может быть связан под употреблением алкоголя. Также было отмечено, что употребление даже небольших доз алкоголя накануне вечером у пациентов с сахарным диабетом 1 типа приводит к утренней гипогликемии. Механизм этого эффекта до конца не изучен. Кроме того, алкоголь усиливает гипогликемические эффекты других препаратов (например, бета-блокаторов).

Выводы

Из описанных выше факторов, становится ясно, что употребление алкоголя может быть одним из факторов риска развития сахарного диабета. Обладая алкогольным поведением, индивиды могут столкнуться с высоким риском заболевания, что заставляет нас рекомендовать выпить алкоголя в разумных пределах и только при условии, способствующей полному здоровью.

Результаты эпидемиологических исследований показывают, что существует связь между употреблением алкоголя и риском развития сахарного диабета II типа. Однако эти результаты неоднозначны и требуют дальнейшего изучения.

Многие исследования показали, что злоупотребление алкоголем значительно увеличивает риск развития сахарного диабета II типа. Например, проспективное исследование показало, что употребление более 25 г алкоголя в день значительно повышает риск сахарного диабета II типа по сравнению с употреблением небольших доз алкоголя.

Другие исследования также подтвердили положительную взаимосвязь между количеством употребляемого алкоголя и риском развития сахарного диабета II типа. Например, употребление более 36 г алкоголя в день увеличивает риск развития диабета на 50% по сравнению с употреблением 1,7 г алкоголя в день. Также установлено, что у мужчин среднего возраста, употребляющих более 21 дозы алкоголя в неделю, риск развития сахарного диабета II типа повышается на 50% по сравнению с теми, кто употребляет менее 1 дозы в неделю.

Другие исследования показали, что риск развития сахарного диабета II типа в 2,5 раза выше у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с абстинентами. Также установлено, что у женщин употребление больших доз алкоголя за короткий промежуток времени повышает риск развития сахарного диабета II типа.

Касательно вида алкогольных напитков, исследования показали, что у мужчин среднего возраста, потребляющих более 14 доз алкоголя в неделю, риск развития сахарного диабета II типа на 80% выше по сравнению с мужчинами, употребляющими слабоалкогольные напитки.

Важно отметить, что злоупотребление алкоголем часто сопровождается курением, что еще больше повышает риск развития сахарного диабета II типа. Например, проспективное исследование показало, что курение в два раза повышает риск развития данного заболевания. Одним из предполагаемых механизмов такого эффекта является увеличение резистентности к инсулину у курильщиков.

Музыкальные занятия как ведущая форма обучения, воспитания и развития детей

... и историческую литературу по данной теме. . Изучить процесс развития способностей . Изучить музыкальные занятия детей старшего дошкольного возраста . Провести опытно-экспериментальную работу. подтверждающие влияние музыкальных занятий на развитие способностей детей старшего дошкольного возраста. ...

Таким образом, сочетание злоупотребления алкоголем и курения резко повышает риск развития сахарного диабета II типа. Однако для полного понимания данной проблемы требуется проведение дальнейших исследований.

Обзор литературы

В последнее время в литературе широко дискутируется вопрос о существовании U- или J-образной взаимосвязи между заболеваемостью сахарным диабетом II типа и потреблением алкоголя. Исследования показывают, что существует снижение риска заболеваемости при употреблении небольших доз алкоголя и повышение риска при употреблении высоких доз.

Метаанализ исследований, посвященных взаимосвязи между алкоголем и сахарным диабетом, демонстрирует, что потребление алкоголя в дозе от 6 до 48 г в день снижает риск сахарного диабета II типа на 30% по сравнению с абстинентами и лицами, употребляющими более 48 г алкоголя в день.

В проспективном исследовании была обнаружена нелинейная взаимосвязь между потреблением алкоголя и риском развития сахарного диабета II типа. Риск сахарного диабета прогрессивно снижается до уровня потребления алкоголя 23,0-45,9 г в день и растет при употреблении больших доз (>69,0 г в день).

С учетом сопутствующих факторов риска протективный эффект малых доз алкоголя более очевиден у пожилых мужчин, не курящих, с не отягощенной по сахарному диабету наследственностью.

В одном из исследований участвовали 85 тыс. женщин в возрасте 34-59 лет, которые наблюдались в течение 4 лет. Было продемонстрировано снижение риска заболеваемости сахарным диабетом II типа у лиц, употребляющих умеренные дозы алкоголя, по сравнению с непьющими.

Сходные результаты получены в другом проспективном когортном исследовании, участниками которого были 41 тыс. мужчин в возрасте 40-75 лет, наблюдавшихся на протяжении 6 лет.

Исследование связи между употреблением алкоголя и риском сахарного диабета

В рамках данного исследования были проанализированы эпидемиологические данные, связанные с потреблением алкоголя и риском развития сахарного диабета. Различия в результатах могут быть обусловлены такими факторами, как этнические особенности, возраст, жизненный стиль, диагностика заболевания и методологические подходы к исследованию.

Возраст и индекс массы тела

Одним из ключевых факторов, влияющих на связь между употреблением алкоголя и риском сахарного диабета, является возраст. Некоторые исследования показали, что протективные эффекты алкоголя обнаруживаются только у лиц старше 44 лет. У молодых людей сахарный диабет часто относится к врожденным заболеваниям и не зависит от приема алкоголя.

Кроме того, различия в результатах могут быть обусловлены индексом массы тела. Снижение риска сахарного диабета при употреблении малых доз алкоголя было показано для лиц с низким и высоким индексом массы тела. Тем не менее, уровень потребления алкоголя, связанный с снижением риска сахарного диабета, различается в зависимости от индекса массы тела. У лиц с низким индексом массы тела этот уровень составляет 6-12 г в день, в то время как у лиц с высоким индексом массы тела – 12-24 г в день.

Половые особенности

Различия в результатах исследования также могут быть обусловлены половыми особенностями. Мужчины, которые употребляют большие дозы алкоголя, имеют более высокий риск развития сахарного диабета, что в значительной степени обусловлено употреблением крепких алкогольных напитков. Женщины, в свою очередь, предпочитают слабоалкогольные напитки и риск развития заболевания у них может быть вследствие других факторов.

Определенные демографические характеристики и стиль жизни

Предпочтение определенных типов алкогольных напитков, например, вина, может быть связано с определенными демографическими характеристиками и стилем жизни. Лица, предпочитающие вино, как правило, более образованны, некурящие и ведут здоровый образ жизни. Поэтому у них можно наблюдать низкий риск заболеваемости.

В целом, результаты данного исследования указывают на неоднозначность связи между употреблением алкоголя и риском сахарного диабета, что может быть обусловлено различными факторами. Поэтому для проведения более точных и полезных исследований необходимо учитывать все эти факторы и предпочтения пациентов.

Влияние алкоголя на риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты эпидемиологических исследований позволяют сделать выводы о влиянии алкоголя на развитие сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Большие дозы алкоголя оказывают диабетогенные эффекты, повышая резистентность к инсулину, в то время как малые дозы алкоголя могут иметь профилактический эффект и снижать риск развития этих заболеваний.

Влияние алкоголя на развитие сахарного диабета

Имеется биологическая предпосылка, что острая и хроническая алкогольная интоксикация повышает резистентность к инсулину, что способствует развитию сахарного диабета. Однако, некоторые исследования показывают, что малые дозы алкоголя могут снижать резистентность к инсулину. Поэтому, для людей с фенотипом, связанным с синдромом резистентности к инсулину, малые дозы алкоголя могут иметь пользу и снижать риск развития сахарного диабета.

Влияние алкоголя на риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом

Сахарный диабет ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Это связано с наличием дислипидемии, гипертензии, резистентности к инсулину и гиперкоагуляции. Некоторые эпидемиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя могут снижать риск развития ИБС как в общей популяции, так и у больных сахарным диабетом II типа.

Например, проспективное когортное исследование с участием 87938 мужчин-врачей показало, что малые дозы алкоголя снижают риск ИБС на 40% как среди больных сахарным диабетом II типа, так и среди здоровых. Аналогичные эффекты наблюдались в исследовании с участием 121700 женщин-медсестер, где употребление малых доз алкоголя снижало риск ИБС у больных сахарным диабетом II типа.

Другое проспективное когортное исследование показало, что у пожилых больных сахарным диабетом II типа потребление малых доз алкоголя также снижает риск ИБС. При этом употребление менее 2 г алкоголя в сутки снижает риск на 40%, от 2 до 13 г — на 55%, а 14 г алкоголя в сутки — на 75%.

Результаты проведенных эпидемиологических исследований оказывают значительное влияние на практическую медицину, особенно в отношении пациентов, страдающих сахарным диабетом. Часто такие пациенты интересуются возможностью употребления алкоголя. В своих рекомендациях Американская и Британская диабетические ассоциации указывают, что пациенты могут употреблять алкоголь, но не более двух доз в день. Одна доза алкоголя эквивалентна 8 граммам абсолютного алкоголя. Важно отметить, что алкоголь следует употреблять только вместе с пищей, чтобы избежать возможного риска гипогликемии в течение нескольких часов после употребления.

Касательно кардиопротективных эффектов алкоголя, рекомендации следует давать с осторожностью, учитывая индивидуальные особенности пациента. Нельзя рекомендовать употребление алкоголя тем, кто не может контролировать его прием. Важно понимать, что понятие «малая доза» является относительным, так как для каждого пациента определенная доза может быть малой, а другая — слишком большой. Исследования показывают, что наибольшее снижение риска наблюдается при очень низком уровне потребления алкоголя — от одной до двух доз в день. Дальнейшее увеличение потребления алкоголя повышает риск возникновения негативных последствий.

Следует также учитывать, что связь между потреблением алкоголя и общей смертностью показывает J-образную кривую риска. Оптимальный уровень потребления алкоголя обеспечивает кардиопротективные эффекты и минимизирует риск связанных с алкоголем проблем. Однако, стоит отметить, что эта связь более выражена у пожилых людей, у которых основной причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания. В молодых возрастных группах связь между потреблением алкоголя и смертностью линейная. Это связано с тем, что в молодом возрасте наиболее частыми причинами смерти являются несчастные случаи и отравления.

Таким образом, у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом и имеющих высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, польза от употребления малых доз алкоголя может превышать возможный вред. Важно помнить, что не существует четкого нижнего предела риска связанных с алкоголем проблем, поэтому рекомендации должны быть индивидуальными и основываться на особенностях каждого пациента.

6. Осложнения

Острые осложнения сахарного диабета являются состояниями, которые могут развиваться в течение нескольких дней или даже часов. Эти осложнения могут возникнуть у пациентов с сахарным диабетом.

Диабетический кетоацидоз

Гипогликемия

Гиперосмолярная кома

Лактацидотическая кома

Поздние

Представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25% больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8% в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50% всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100% больных. Чаще встречается при 2-м типе, степень её выраженности коррелирует с выраженностью нефропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста.

• Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).

Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствительности — наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дистальных областях конечности. Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствительности приводит к легко возникающим травмам.

Сахарный диабет: симптомы и причины развития

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением метаболизма глюкозы и высоким уровнем сахара в крови. По последним данным, около 463 миллионов человек по всему миру страдают от сахарного диабета.

Причины развития сахарного диабета

Сахарный диабет может быть вызван несколькими факторами:

• Генетическая предрасположенность;
• Ожирение и неправильное питание;
• Физическая неактивность;
• Гестационный диабет у беременных женщин;
• Нарушение функции поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина.

Как правило, сахарный диабет развивается при сочетании нескольких факторов.

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы сахарного диабета включают:

• Частое мочеиспускание;
• Сильная жажда и сухость во рту;
• Быстрая утомляемость и слабость;
• Проблемы с зрением;
• Замедленное заживление ран и царапин;
• Болезненная диабетическая стопа.

Кроме того, сахарный диабет может приводить к различным осложнениям:

• Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии, затем — протеинурии;
• Диабетическая артропатия — боли в суставах, нарушения подвижности;
• Диабетическая офтальмопатия, включая возможность раннего развития катаракты;
• Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения;
• Диабетическая стопа — поражение стопы больного сахарным диабетом, возникающее на фоне изменения периферических нервов и кровотока.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Стоит обратиться к врачу-эндокринологу, если вы заметили признаки сахарного диабета. Диагностика включает такие процедуры, как анализ крови на глюкозу (натощак) и пробу на толерантность к глюкозе.

Лечение сахарного диабета предполагает обязательное соответствие диетическому режиму, исключение сахара и сладостей, а также, при необходимости, назначение инъекций инсулина или других лекарственных средств.

Введение

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, связанное с повышенным уровнем сахара в крови человека. В настоящее время сахарный диабет является одной из самых распространенных эндокринных патологий. Большое количество людей во всем мире столкнулись с этой серьезной проблемой. Основными видами сахарного диабета являются первый и второй типы.

Эпидемиология

По данным ВОЗ, в мире болеет сахарным диабетом около 386 млн. человек. Уровень прироста заболеваемости продолжает увеличиваться. Кроме того, сахарный диабет является причиной значительного числа осложнений и смертных исходов.

Этиология

Причиной возникновения сахарного диабета является нарушение β-клеток поджелудочной железы, выполняющих функцию синтеза и выведения инсулина. Это приводит к гипергликемии – повышенному уровню сахара в крови.

Патогенез

Инсулин – это пептидный гормон, производимый в β-клетках поджелудочной железы. Он необходим для переработки глюкозы внутри клетки. При сахарном диабете происходит уменьшение выработки инсулина или нарушение его действия на тканевой уровень.

Клиническая картина

Основным симптомом сахарного диабета является полиурия – частое мочеиспускание. Также у пациентов наблюдается полидипсия – усиленная жажда, связанная с потерей жидкости. Кроме того, существуют такие признаки, как сухость и зуд кожи, снижение работы иммунной системы, раздражительность, нарушение зрения.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета включает в себя измерение уровня глюкозы в крови натощак и после еды. Выявление сахарного диабета также возможно при проведении глюкозо-толерантного теста. При наличии характерных симптомов целесообразно проведение дополнительных исследований.

Лечение

В лечении сахарного диабета применяется комплексная терапия. Она включает в себя следующие мероприятия:

• избегание продуктов, богатых углеводами;
• ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия);
• применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови;
• физические упражнения;
• снижение веса у пациентов с ожирением.

Прогноз

Прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный. При адекватном проведении лечения сохраняется трудоспособность пациентов, а прогрессирование осложнений заболевания замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев терапия носит лишь симптоматический характер.

Литература

1. Клиническая эндокринология. Руководство / Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2002. — С. 259-263. — 576 с;
2. Клиническая патофизиология: Учеб. пособие для студентов вузов / Алмазов В.А.. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова; М.: ВУНМЦ: Питер, 1999. — С. 209-213;
3. Питер Дж. Уоткинс;
4. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994. С. 30-33.
5. Ю.Е. Разводовский. Журнал «Медицинские новости»,архив№3,2006-Алкоголь и сахарный диабет